足病診療

足病診療是一門有關足病學的醫療專業,主要工作是為病人下肢及足部的健康問題和相關結構進行評估,診斷病情和治療。

他們的治療目標是緩和患處痛楚、增強患者的活動能力和自立性,他們負責為病人處方藥物和處方各種醫療器具以加速雙腳的復原、進行小手術、 物理治療或利用步態分 析來製作特殊鞋墊 (矯形) 以改善患者的活動能力 、為患者提供一站式綜合性的診治服務。 治療對象由兒童至長者不等,與足肢相關的常見慢性疾病有糖尿病,類風濕性關節炎,週邊動脈阻塞性疾病,中風等。

常見的足部問題包括:

  • 香港腳/足廯
  • 腳部老化
  • 水泡
  • 拇囊炎/拇趾外翻
  • 雞眼和老繭
  • 皮膚潰瘍
  • 乾燥和龜裂的腳後跟
  • 扁平足
  • 痛風
  • 足跟痛
  • 腳臭
  • 運動損傷
  • 腳趾甲問題(腳趾甲增厚、灰甲/甲廯、 內生甲/嵌甲 (腳趾甲向內生長) 

為甚麼選擇NEXT STEP?

我們明白下肢疼痛和腳患問題對病患的日常生活可造成許多的不便,我們的診所提供高質素的腳患醫護服務,保持最高標準的臨床衛生、設備和儀器的淨化,確保於專業和安全的環境為您作出最適當的治療和診斷,恢復及維持足肢的健康及完整性,使腳患者走得舒適,活得出色。

NEXT STEP的足病診療師經驗豐富,能透過個人的專業知識和最新科技儀器,提供全面且具針對性的治療及護理服務,好讓患者盡快康復。其主要的服務對象群是患有長期或慢性疾病如糖尿病、痛風症、風濕關節炎、中風、雙腳變形、皮膚潰爛、慢性腳痛等患者。對於不適合或不願意進行手術的腳部病患者,足病診療師就是其中一種可靠的醫治方法。

足病治療的診治過程是怎麼樣的?

無須經醫生轉介,可直接約見私家足病診療師。

我們的常規足病會診大約三十分鐘, 內容包括為腳疾患者提供全面檢查、診斷和度身制定的針對性治療計劃,服務範圍主要概括足部治理及有關下肢健康等問題,包括下肢病態護理,如灰甲、厚甲、變型腳甲、腳甲側生、陷甲、厚皮、雞眼、濕疣感染、傷口護理的處理和治療。除了一般趾甲護理、厚繭或雞眼等皮膚清創外,還會因應病患程度提供冷凍治療、外用藥物治療、局部麻醉治療、配合醫療器材治療或外科手術治療等不同程度的療程,以達致預防、緩和及矯正三大目標。

足病治療服務範圍
一般足部護理
足病診療師為腳甲、皮膚病和下肢結構問題提供診治,亦會為客人提供的謢理和護足用品,能有效預防嚴重足患。

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腳甲病患:灰甲、癬甲、厚甲、變形甲、陷甲及甲底潰瘍等。
皮膚病患:厚皮雞眼、厚繭、真菌感染(香港腳)、乾燥爆拆、足癬、疣、皮膚潰瘍、靜脈 曲張引至皮膚敏感和潰瘍等。
下肢結構毛病:拇趾外翻、扁平足、高弓足、足底筋膜炎等。
兒童足部評估
不知道各位家長們是否有留意到你的孩子步姿奇怪 , 走路成內八字或平衡較弱容易跌倒 , 大腿肌肉活動表現較同期小孩差 , 鞋跟內側比外側磨損較快等等?

早期足部評估可及早識別兒童是否有足部病理問題, 預防足患,並可讓您更明白孩子的足部發展,從而避免日後不必要的治療或過度治療。

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進行足部評估時,足病診療師會為兒童檢查足部和下肢結構、站姿及步態,分析其雙腳在站立或走路時與其他身體部位的協調能力等。

孩子若長期穿上不合適的鞋,容易引發許多足部問題。有鑑於此,進行評估後,足病診療師會提供專業建議,協助家長為孩子選擇合適的鞋款,在支援和控制足部活動之間取得平衡。

經評估後,如果孩子的足部發展、姿勢或步態異常,或需轉介作跨專科治療,大多數情況均可透過非手術的方法處理,如穿著處方功能性鞋墊以輔助步姿、改善行路時骨骼軸線的角度、提升關節感應能力、肌肉協調力,以及平衡足部壓力等。另外,足病診療師亦會指導孩子作針對性運動,以強化肌肉及增加關節靈活性。

兒童常見足部問題有:

  • 拇趾囊腫/拇趾外翻
  • 扁平足/外翻足
  • 內收足(入字腳)
  • 外展足(外八字腳)
  • 爪狀趾/錘狀趾
  • 下肢容易疲勞
  • 走路時步態異常
  • 足痛及相關下肢疼痛
  • 運動所致的足部問題
糖尿病足部護理及風險評估

糖尿病患的足部問題通常是由於周邊神經病變、足部結構異常、血管病變、潰瘍與感染所造成。由於糖尿病患的足部結構異於常人,足底局部承受較大的壓力,長期下來會形成傷口,如果病患足部神經異常,更會無法察覺到傷口的形成,加上足部的血流供應不足,使得傷口癒合速度變慢,進一步造成足部的潰瘍,增加感染的機會;糖尿病患者的抵抗力差,使得嚴重感染的機會增加,嚴重者更需要截肢。

因此建議糖尿病患必須至少每年定期做一次足部檢查與評估,再根據檢查結果,擬訂個人化的治療計畫,降低糖尿病足部潰瘍的危機。

足病診療服務能為糖尿患者提供專業的足部護理指導,並透過定期糖尿病足部檢查,預防嚴重足部併發症。

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糖尿病足部的檢查以振動覺、冷熱溫度覺及輕觸覺為常見檢查,包括:

  • 腳部評估:檢查腳部是否有傷口、潰瘍、深度、大小、顏色、有否滲出液體。
  • 趾甲:有否增厚、往內生(內甲)或受感染。
  • 皮膚:有否結繭、起水泡、受到損傷或感染。
  • 足部結構:有否變形或腫脹。
  • 泛紅:可能與感染、發炎或血液循環改變有關。
  • 鞋履:必須貼腳合適。此外,檢查是否有外物或 高低不平的邊緣。
  • 足部溫度:雙腳的溫差,缺乏血液循環或發炎,評估血液供應是否足夠保持足部健康。
  • 活動範圍:檢查足部關節的活動能力 — 尤其是首個 趾關節 — 以確保整個足部的壓力平均分佈。
  • 觸感:使用單絲探針測試病人是否失去足部感覺。
步態和生物力學評估
步行是人類最基礎的動作之一,正常步行並不需要思考,然而步行的控制卻是十分複雜,包括中樞命令,身體平衡和協調控制,涉及足、 踝、膝、髖、軀幹、頸、肩、臂的肌肉和關節之間的協同運動。任何環節的失調都可能影響步態,而某些異常也有可能因身體的代償反應被掩蓋起來,難以察覺。

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步態和生物力學評估就是研究步行規律的檢查方法,旨在通過生物力學和運動學手法,揭示步態異常的關鍵及影響因素,從而作出康復評估和治療,有助於臨床診斷、療效評估及機理研究等。步態分析可通過一些特殊參數來描述步態正常與否,這些步態參數通常包括以下幾類:步態週期、運動學參數、動力學參數、肌電活動參數和能量代謝參數等。
病態趾甲治療及皮膚護理 (急性或慢性趾甲內生、厚繭、雞眼、皮膚感染)

倒甲/嵌甲多見於腳趾,正常腳趾趾甲兩旁甲溝軟組織與趾甲相接,但並不連在一起,中間約有1毫米間隙。趾甲內生症是指甲旁軟組織擠到趾甲上,使趾甲嵌入軟組織,並可穿破組織引致感染。

造成趾甲內生的原因很多,主要因穿的鞋鞋頭太小太緊,腳趾受擠壓,或因修剪趾甲過多刺激甲旁軟組織生長入趾甲上,引致感染性肉芽腫。部份病例直接或間接和足癬有關。

疼痛、紅腫,或是感染造成不明的分泌物,都代表著腳趾甲可能有嵌甲的狀況。需要特別注意自己雙腳的族群有:腳汗多、腳趾甲硬、糖尿病(Diabetes)患者。前面兩者容易因感染或是鞋子擠壓,而產生嵌甲;糖尿病患者則是因為血液循環系統不良,一旦腳趾受傷,復原的速度會比平常人緩慢,而增加嵌甲的發生機率。另外,也有部分人受到基因的影響,較易發生嵌甲的毛病。

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倒甲治療視乎發炎情況而定:處理方法本病的預防方法是避免穿過緊或鞋頭過小的鞋,以鞋頭寬大不擠腳趾為宜。其次,修剪趾甲時切勿剪去大多,尤其趾甲兩側趾角要保留適當。足癬及其他足部感染都需及時治療。如有急性炎症發作,需用抗生素及清洗患處,待炎症控制後至少兩周才可進行手術。
矯形器/鞋墊/鞋類
上 肢 矯 形 器 /下 肢 矯 形 器 : 是指裝配在受損的身體部位的支架或器具,以固定骨折、保護和承托受傷部位、防止關節變形、改善步姿或將壓力平均分配等,亦常用於矯正兒童的骨骼變形,如扁平足和脊柱側彎等

矯形鞋墊:簡單說就是放在鞋裏面,用來矯正和調節人的步態,保持人體軀幹及下肢正常受力的特制鞋墊。通過步態和生物力學評估、足部病變對人體生物力線改變的影響因素長期研究後,設計研制出來帶有足弓支撐作用的矯形鞋墊。采用改善足底功能、緩解足底壓力的手段,達到矯正足部畸形,緩解足部疼痛,保持人體軀幹及下肢合理受力的目的。矯形鞋墊技術是消除或緩解足踝、膝、腰腿疼痛的保守幹預手段
矯形鞋墊, 3D 掃描
我們的矯形鞋墊 設計原 理是以人體足弓三點力學為原理設計,使橫弓、內側縱弓、外側縱弓達到三點受力的平衡,從而使錯誤的受力得到改善。

矯形鞋墊通過改變腳接觸地面時的角度以及負重點的分布,使人在站立、行走、跑跳時感覺更加舒適;矯形鞋墊通過對足弓的支撐作用,來矯正和改善使用者行走時的步態和姿勢。如矯正內八字、外八字、足內翻、足外翻等影響軀
矯形鞋墊通過重新分布足部壓力,達到緩解甚至消除足部疼痛的目的。如,副舟骨痛、雞眼、足底潰瘍以及扁平足等;如果您遇到任何足部或下肢疼痛或不適,那麼矯形器可能會在您的治療中發揮重要作用。

Charlie S.K Lau 劉兆麒
足病診療師
紐西蘭足病診療學學士
香港中文大學骨關節醫學及復康理學學士後文憑
紐西蘭足病學會會員
香港國際足病診療師學會會員
Charlie是紐西蘭註冊的足病診療師,在奧克蘭理工大學取得足病診療學士學位,及後於香港中文大學取得骨關節醫學及復康理學深造文憑。曾於明德國際醫院 、荃灣港安醫院和港怡醫院為大眾提供下肢及足部診療服務,在紐西蘭、上海及香港執業的過程,讓他累積豐富臨床經驗。透過專業分析,與其他專科,如骨科醫生和物理治療師合作,為病人貼身制定全面而有效的療程。

Charlie 致力於社區推廣護足知識。他曾於香港聖公會麥理浩夫人中心舉辦工作坊,向有需要人士傳遞足部健康知識, 透過臨床經驗和深入社區,對下肢及足部病症有全面了解,服務範圍包括:

  • 運動損傷:腳、膝蓋和臀部的損傷
  • 生物力學評估:檢查下肢,觀察其結構、排列、優勢和劣勢
  • 慢性疼痛病症
  • 糖尿病足部評估和護理
  • 鞋類評估
  • 趾甲、皮膚問題和足部感染:雞眼、厚皮、厚繭、水泡、腳跟龜裂、皮膚潰瘍、真菌感染(香港腳)、足癬、疣、急性甲溝炎、疤痕結繭、靜脈曲張引致皮膚敏感和潰瘍等
  • 神經系統疾病
  • 矯形處方
  • 小兒足部評估及護理:足部發展及有關步行的常見問題
  • 類風濕關節炎
  • 下肢痛症
  • 血管和肌肉骨骼疾病